电白县| 余庆县| 镇康县| 普兰县| 罗平县| 大石桥市| 齐齐哈尔市| 绩溪县| 孟连| 玉林市| 南靖县| 涞源县| 栾城县| 玉林市| 蛟河市| 永顺县| 介休市| 洛宁县| 祥云县| 会昌县| 邛崃市| 新巴尔虎左旗| 洪江市| 靖州| 尼勒克县| 车险| 双柏县| 都江堰市| 儋州市| 新密市| 东阳市| 澎湖县| 犍为县| 竹溪县| 灵石县| 岗巴县| 宿松县| 屏山县| 黄骅市| 建瓯市| 托克逊县| 依安县| 封丘县| 罗山县| 富川| 哈密市| 区。| 丹巴县| 揭东县| 阿克| 会东县| 英山县| 沭阳县| 巍山| 西贡区| 老河口市| 沁源县| 定兴县| 社旗县| 天峻县| 商城县| 安宁市| 斗六市| 株洲市| 聂拉木县| 军事| 江门市| 澄迈县| 和田市| 吴堡县| 延川县| 东方市| 德庆县| 鹰潭市| 山阴县| 九龙县| 泰顺县| 民勤县| 施秉县| 通化县| 东莞市| 喀什市| 永丰县| 澄迈县| 涞水县| 兴仁县| 鄂托克旗| 万载县| 东乡县| 邓州市| 松滋市| 靖安县| 嵊泗县| 化州市| 淮滨县| 甘南县| 台湾省| 双峰县| 安泽县| 岚皋县| 靖安县| 石泉县| 洞头县| 平乡县| 南丰县| 曲靖市| 沙河市| 土默特左旗| 中方县| 沐川县| 贵阳市| 天全县| 金沙县| 汨罗市| 肥西县| 万荣县| 聂荣县| 侯马市| 阿拉善左旗| 大田县| 徐闻县| 兴宁市| 洪湖市| 辰溪县| 清丰县| 兴海县| 静宁县| 庆阳市| 许昌市| 敦化市| 大埔区| 新河县| 崇左市| 盐亭县| 玉林市| 蕲春县| 胶南市| 楚雄市| 兴安县| 汤阴县| 辽阳市| 张掖市| 武山县| 化州市| 苏尼特左旗| 曲周县| 周口市| 柯坪县| 温州市| 陆丰市| 墨江| 阿拉善盟| 汝阳县| 岳阳市| 贵定县| 金塔县| 元江| 论坛| 格尔木市| 宽城| 扎囊县| 三亚市| 洞口县| 肇东市| 祁门县| 兴海县| 德化县| 综艺| 沈丘县| 布尔津县| 团风县| 湾仔区| 和平县| 天水市| 额济纳旗| 潜江市| 马山县| 崇州市| 桃园县| 大埔区| 南投县| 洛扎县| 会东县| 建始县| 玛多县| 远安县| 西乌珠穆沁旗| 榆社县| 苍溪县| 平远县| 阳曲县| 驻马店市| 阳原县| 庆城县| 山阴县| 聊城市| 娄底市| 长岭县| 上栗县| 荣成市| 五家渠市| 临城县| 塘沽区| 西乌| 金川县| 邹城市| 福安市| 读书| 平远县| 灯塔市| 商洛市| 东阳市| 剑阁县| 柳河县| 伊宁县| 泰来县| 株洲县| 永平县| 军事| 忻州市| 和林格尔县| 许昌市| 泰安市| 连云港市| 东明县| 望奎县| 涿鹿县| 吉隆县| 金乡县| 霍邱县| 南开区| 大港区| 怀化市| 房山区| 宜黄县| 石屏县| 漳州市| 毕节市| 磐安县| 广水市| 济宁市| 龙里县| 乌兰察布市| 红安县| 伊宁县| 长阳| 兴山县| 晋江市| 新田县| 南安市| 新河县| 丹寨县| 怀宁县| 格尔木市| 广州市| 股票|

追名校满城搬家 当代“孟父”为女择校已四迁

2019-03-19 15:56 来源:中国企业信息网

  追名校满城搬家 当代“孟父”为女择校已四迁

  据报道,这架波音737客机原定飞往迪拜,机上载有130名乘客和6名机组人员。飞机在从印度南部蒂鲁吉拉帕利起飞时机身受损,在飞行了将近4个小时后,在孟买降落。全国住房公积金缴存总额已超12万亿元;近日,住房城乡建设部、财政部、人民银行联合发布《全国住房公积金2017年年度报告》。全面披露了2017年全国住房公积金管理运行情况,以及产生的社会经济效益。报告显示,截至2017年末,住房公积金缴存总额124845.12亿元,缴存余额51620.74亿元,分别比上年末增长17.68%和13.13%。

“再见了!”丈夫失踪20多天后,戴某花带着一双儿女离开,并在微信朋友圈留下1000多字的“绝笔书”,当地政府获悉后在微信公众号中发布寻人信息。  控枪法案一再难产,使得美国民众对于政客的信任度也直线下降。

  报道称,10月25日至11月7日将在挪威举行北约近年来规模最大演习“三叉戟接点2018”军事演习,预计出动约1万辆车辆、130架飞机和70艘军舰。主要演练项目将在挪威和瑞典境内进行。演习期间,芬兰将出动9架大黄蜂战斗机和160名官兵。新机场建成后,北京地区将新增航站楼面积70万平方米、跑道4条、停机位268个,可以释放大量国际航班时刻,提升中国枢纽机场的国际竞争力。

  百度宣布旗下国际业务中的移动应用业务从百度拆分,保留 AI 等相关产品组成新的百度国际事业部,百度高级总监张成焕将担任总经理,向百度总裁张亚勤汇报。新的百度国际事业部将聚焦 AI 技术及产品全球布局,深耕北美、日韩、东南亚等市场,并推动百度 DuerOS、Apollo 等核心人工智能技术产品出海落地。近日,公安部公布《公安机关办理国家赔偿案件程序规定(修订征求意见稿)》(以下简称《规定(修订征求意见稿)》),向社会公开征求意见,意见反馈截止时间为2018年8月10日。

4.距俄罗斯仅200公里,北约大批战机军舰即将开火

  关于飞机受损的原因,印度航空公司发声明称,泰米尔纳德邦机场官员“观察到飞机可能撞上机场围墙”。

  日前,来自四川省的白女士向南都记者报料,称其曾委托德邦物流公司(下称“德邦”)寄送调味酒,客户在查收快递时发现寄送来的空酒瓶。近日,江苏南京。王先生在读中专儿子的一本暑假作业中发现大量低俗内容。王先生称教辅书是学校统一采购发放。出版社工作人员核查后发现该书是盗版,出版社表示将追查来源。

  近日,央视曝光,某流量明星发布一条微博获得了一亿次以上的转发,相当于每3名微博用户中就有1人转发,颇为夸张。流量明星造假成为热门话题。新京报记者调查发现,目前粉丝“花钱打榜”在业内已成常态,有粉丝直言“有五分之三的数据都是买来的”。而针对这一需求产生的水军黑产则已经拥有完整的产业链,“5万元就可以送你上微博热搜榜前三”。

  近年来随着中国互联网公司的快速崛起,中国企业在人工智能、自动驾驶、金融科技等新兴领域具备弯道超车的机会,与之相应的一个中国技术人才的黄金时代正在到来。联邦法官艾利森·伯勒斯负责审理此案,双方律师团队当天分别进行了开庭陈述。控方律师称,哈佛大学在招生时过分考虑种族因素,采取事实上的种族配额、刻板的种族偏见和更高的录取标准,蓄意歧视亚裔申请学生以控制亚裔录取人数。控方详细对比分析了哈佛大学录取不同族裔学生的数据,指责哈佛大学在为“个人评估”一项打分时故意压低亚裔学生评分,固化对亚裔的刻板成见。

  中国电信公告称,为贯彻落实国家提速降费政策,自2018年7月1日起,中国电信取消国内手机流量“漫游”费,手机用户省内流量升级为国内流量(不含港澳台流量)。

  近日,山东临沂一名女孩和男友参加饭局,恰巧遇上了前男友孙某,孙某见女孩和现任男友关系亲密,借酒劲和女孩的现任男友发生争执,随后双方大打出手。

  中国神华、国电电力均发布公告称,国家能源投资集团(下称国家能源集团)和中国国电集团(下称国电集团)此前在合并协议中约定的集团合并交割条件已全部满足,两家集团的合并终于尘埃落定。 美国加利福尼亚州雷丁市警方证实,当地IASCO飞行训练学校的一名教官和一名助理因涉嫌绑架一名中国学员被捕。中国驻旧金山总领馆目前正在了解相关情况并开展工作。

  

  追名校满城搬家 当代“孟父”为女择校已四迁

 
责编:神话

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

61956 次阅读    31 次回应

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  46 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
嵊泗 麟游县 夏河县 桂平市 格尔木市
丹寨 滨州市 临沭 成都市 怀远县